La chirurgia bariatrica nei diabetici obesi offre grandi benefici
Tra i malati di diabete tipo 2 (Dm2) la chirurgia bariatrica associata a un intervento sullo stile di vita ha provocato in tre anni una remissione della malattia più di quest'ultimo da solo, secondo uno studio su Jama surgery. «Il Dm2 migliora dopo chirurgia bariatrica, ma mancano informazioni su rischi e benefici a lungo termine delle procedure chirurgiche rispetto agli interventi sullo stile di vita e al trattamento medico nei diabetici obesi» esordisce Anita Courcoulas dell'Università of Pittsburgh, che assieme ai colleghi ha valutato nell'arco di tre anni 61 obesi con Dm2 assegnati in modo casuale a un intervento intensivo sullo stile di vita per 1 anno seguito da un secondo intervento di mantenimento per 2 anni oppure alla chirurgia bariatrica con bypass gastrico (Rygb) o bendaggio gastrico (Lagb) seguito da modifiche poco aggressive dello stile di vita. «A distanza di tre anni una remissione parziale o totale del Dm2 è stata ottenuta nel 40% dei casi sottoposti a Rygb, nel 29% delle procedure Lagb, ma in nessun partecipante che aveva seguito l'intervento di calo ponderale con modifiche dello stile di vita» scrivono gli autori, aggiungendo che anche l'uso di antidiabetici è calato nei gruppi chirurgici in misura maggiore rispetto al solo intervento sullo stile di vita: la riduzione è stata del 65% con la Rygb, del 33% con la Lagb, e pari a zero tra i partecipanti sottoposti al solo intervento di calo ponderale. Prosegue Courcoulas: «Coloro che hanno subito un intervento chirurgico seguito da un intervento sullo stile di vita avevano maggiori probabilità di raggiungere e mantenere il controllo glicemico rispetto a chi ha ricevuto solo quest'ultimo, indipendentemente dalla classe di obesità». Ma non solo: in oltre due terzi dei pazienti sottoposti a Rygb e in quasi metà del gruppo Lagb non servivano più nemmeno gli antidiabetici. E in un editoriale di commento Michel Gagner, della Florida international university a Miami, scrive: «Dovremmo prendere in considerazione l'uso della chirurgica bariatrica a scopo metabolico in tutti i pazienti obesi con Dm2, iniziando un trattamento di massa simile a quanto fatto con il bypass coronarico più di 50 anni fa».
Jama Surgery. Published online July 1, 2015. doi:10.1001/jamasurg.2015.1534
Jama Surgery. Published online July 1, 2015. doi:10.1001/jamasurg.2015.1542.
Tratto da: Doctor33, 07 luglio 2015