Chirurgia bariatrica: la perizia del chirurgo non ne pregiudica i risultati a lungo termine
Contrariamente a quanto osservato per le complicazioni precoci, l'abilità chirurgica non influenza la perdita di peso post-operatoria o la risoluzione di patologie concomitanti a un anno dal bypass gastrico laparoscopico, secondo uno studio pubblicato su Jama Surgery e coordinato da Christopher Scally dell'Università del Michigan ad Ann Arbor. «Una maggiore o minore perizia chirurgica è stata associata a una prognosi a breve termine più o meno favorevole dopo un bypass gastrico laparoscopico, mentre il suo effetto sui risultati a lungo termine era finora sconosciuto» scrivono gli autori dell'articolo, che hanno analizzato le riprese videoregistrate di 20 chirurghi che hanno eseguito l'intervento di chirurgia bariatrica, classificandoli in base alla loro abilità secondo criteri di revisione tra pari. I pazienti operati erano 3.631, con dati di follow-up post-operatorio disponibili fino a un anno dopo l'intervento, avvenuto tra il 2006 e il 2012.
Dai dati raccolti non emerge alcuna differenza tra una maggiore o minore perizia chirurgica in termini di risultati ottenuti a un anno dalla procedura quali la perdita di peso corporeo in eccesso (67% contro 68,5%), il miglioramento delle apnee del sonno (63% vs 62%), l'ipertensione arteriosa (47% vs 45%) o l'iperlipidemia (52% vs 63%). «Paradossalmente, i pazienti operati dai chirurghi meno abili avevano tassi più elevati di miglioramento del diabete (79% vs 73%)» riprende Scally, precisando che il tasso di abilità chirurgica determinato dal confronto tra pari non influenza la perdita di peso o la risoluzione di comorbilità mediche a un anno dal bypass gastrico laparoscopico. «Anche se l'abilità chirurgica può influenzare i tassi di complicanze a breve termine e il grado di soddisfazione del paziente, questi dati suggeriscono che i risultati a lungo termine dopo un intervento di chirurgia bariatrica dipendono non tanto dalla perizia del chirurgo, ma da altri fattori non ancora misurati» concludono gli autori.
Jama Surg. 2016. doi:10.1001/jamasurg.2016.0428
http://archsurg.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2512058
Tratto da: Doctor33, 16 aprile 2016