Ci vuole un decennio prima che la chirurgia bariatrica esprima il massimo dell'efficacia
Secondo uno studio pubblicato su Jama Surgery, il calo ponderale è maggiore nei pazienti obesi sottoposti a bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) rispetto a chi non si è sottoposto a chirurgia bariatrica, e si verifica nell'arco dei dieci anni successivi all'intervento. «Ricerche precedenti hanno dimostrato che la chirurgia bariatrica è l'intervento più efficace per indurre una perdita di peso nei pazienti obesi, ma in gran parte di esse il follow-up è stato relativamente breve, da 1 a 3 anni» esordisce Matthew Maciejewski del Durham Veterans Affairs Medical Center e Duke University a Durham, in North Carolina, che assieme ai coautori ha studiato un gruppo di pazienti sottoposti a RYGB, sleeve gastrectomy (SG) e bendaggio gastrico regolabile (AGB) nei dieci anni successivi all'intervento confrontandoli con una coorte di 5.305 coetanei non operati. I 1.787 pazienti sottoposti a RYGB e i soggetti del gruppo di controllo erano in prevalenza maschi, avevano un'età media di 52 anni nonché un indice medio di massa corporea rispettivamente di 47,7 e 47,1.
«Rispetto ai controlli, gli operati di bypass gastrico Roux-en-Y hanno perso in dieci anni il 21% in più del peso iniziale, e solo il 3,4% ha riguadagnato il 5% del peso» scrivono gli autori, precisando che a 4 anni i pazienti sottoposti a bypass, bendaggio e sleeve gastrectomy hanno perso rispettivamente il 28%, 11% e 18% del peso iniziale. I ricercatori sottolineano che questi risultati forniscono ulteriori conferme dell'associazione benefica tra chirurgia e perdita di peso a lungo termine, già dimostrata in studi nel breve periodo svolti su pazienti giovani in prevalenza donne. «Servono ulteriori ricerche per chiarire quale procedura sia meglio in ogni paziente, sia in termini di efficacia che di complicanze a lungo termine» riprende Maciejewski, aggiungendo che coinvolgere i pazienti in un processo decisionale condiviso circa le opzioni di trattamento della perdita di peso, tra cui nessuna terapia, è di importanza fondamentale anche alla luce delle aspettative spesso ingiustificate riposte nella chirurgia bariatrica.
Jama Surg. 2016. doi: 10.1001/jamasurg.2016.2317
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27579793
Tratto da: Doctornews, 08 settembre 2016