Secondo quanto emerge da un documento di indirizzo appena pubblicato su Annals of Internal Medicine, la gestione del diabete di tipo 2 implica un processo decisionale condiviso che dovrebbe prevedere un piano formativo personalizzato per ogni paziente in termini di autogestione del diabete e dei valori glicemici. «Il diabete non solo è causa di importanti complicanze tra cui la malattia renale e il piede diabetico, ma facilita la comparsa e lo sviluppo della cardiopatia ischemica, dell'ictus, delle malattie vascolari periferiche e del danno retinico» afferma Paul Conlin del Veterans Administration Boston Healthcare System a West Roxbury, nel Massachusetts, sottolineando la crescente importanza di migliorare la gestione della malattia e del rischio di eventi avversi, specie l'ipoglicemia. «Aspetto di grande importanza per tutti i pazienti, ma soprattutto per gli anziani con comorbilità» riprende il ricercatore, che assieme ai colleghi ha firmato un documento di consenso tra l'U.S. Department of Veterans Affairs (VA) e l'U.S. Department of Defense (DoD) che propone alcune raccomandazioni per la corretta gestione del diabete mellito di tipo 2. Gli autori forniscono aggiornamenti in sette aree specifiche: assistenza ai pazienti e decisioni condivise; biomarcatori glicemici; intervallo dell'emoglobina A1c (HbA1c) come indicatore dell'efficacia del trattamento; piani di terapia individualizzati, trattamento farmacologico in ambito ambulatoriale; valori glicemici nei pazienti critici; obiettivi glicemici nei pazienti ospedalizzati.
«A tutti gli ammalati dovrebbe essere proposto un piano formativo individuale focalizzato in particolare sull'autogestione, sul monitoraggio glicemico e sul raggiungimento di valori ottimali di HbA1c» scrivono gli autori. In sintesi, la guida di pratica clinica (CPG) del gruppo VA/DoD vuole coinvolgere medici, politici e pazienti nella logica della personalizzazione del trattamento. «Trasmettere informazioni complesse in modo comprensibile ai singoli pazienti e alle famiglie attraverso un processo formale di decisioni condivise è un passo fondamentale per definire e rivedere obiettivi di trattamento significativi, sicuri e realizzabili nella pratica clinica quotidiana» conclude Conlin.
Ann Intern Med. 2017. Doi: 10.7326/M17-1362
http://annals.org/aim/article/2659342/synopsis-2017-u-s-department-veterans-affairs-u-s-department
Tratto da: Doctor33, 02 novembre 2017
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