Diabete 2, l'inerzia del medico a iniziare o modificare la cura aumenta il rischio di complicanza

Spesso nelle persone con diabete mellito di tipo 2 non si riesce a raggiungere velocemente un buon controllo glicemico dopo la diagnosi e il trattamento non viene intensificato e monitorato a dovere quando serve, a causa della cosiddetta “inerzia clinica”, secondo uno studio pubblicato su Diabetes and Metabolism. «L'inerzia clinica viene definita come l'incapacità degli operatori sanitari di iniziare o intensificare la terapia quando indicato, nonostante il riconoscimento della situazione clinica. Si tratta di un problema frequente, che può essere più evidente nel trattamento di patologie croniche asintomatiche, e conduce a uno scarso controllo dei rischi di complicazioni secondarie» afferma Antonio Ceriello, dell'IRCCS Multimedica di Sesto San Giovanni (Milano), che ha guidato il gruppo di studio.

Nel caso del diabete, un ritardo nell'intensificazione del trattamento può verificarsi in tutte le fasi della cura, tra cui l'indicazione al cambiamento dello stile di vita dopo la diagnosi, l'introduzione della terapia farmacologica, l'uso della terapia combinata se necessaria e l'inizio della terapia con insulina. A causa dell'inerzia clinica le persone con diabete mellito di tipo 2 possono vivere per molti anni con un controllo glicemico subottimale, con conseguenze drammatiche in termini di qualità della vita, morbilità e mortalità, ma anche per la salute pubblica, a causa degli enormi costi associati a un diabete non controllato. Secondo gli autori, all'inerzia clinica possono contribuire fattori relativi al medico, al paziente e al sistema sanitario, e proprio perché molteplici agenti la determinano, le potenziali soluzioni molto probabilmente richiedono una combinazione di approcci che comportano cambiamenti fondamentali nell'assistenza medica. La collaborazione multidisciplinare nel team diabetologico, l'educazione dei medici e il feedback delle prestazioni possono fornire tale supporto; inoltre l'adozione di un modello di assistenza centrato sulla persona che tiene conto delle complessità e dei bisogni dei pazienti in quanto individui può rivelarsi fondamentale per migliorare l'aderenza del paziente e ridurre la tendenza all'inerzia clinica. Infine, una migliore educazione del paziente sulla natura progressiva del diabete mellito di tipo 2 e sui rischi di uno scarso controllo glicemico a lungo termine potrebbe rafforzare la sensibilità verso la necessità di revisioni regolari del trattamento.

Diabetes and Metabolism 2018. Doi: 10.1016/j.diabet.2017.06.003

http://www.diabet-metabolism.com/article/S1262-3636(17)30467-6/fulltext

Tratto da: Diabetologia33, 24 gennaio 2018