Il monitoraggio glicemico continuo può aiutare i pazienti con diabete di tipo 1 a riconoscere l'ipoglicemia

Pazienti affetti da lungo tempo da diabete di tipo 1, che sperimentano episodi gravi di ipoglicemia, possono almeno in parte beneficiare degli effetti del monitoraggio glicemico continuo (CGM) in tempo reale per migliorare la consapevolezza e ridurre il peso e la gravità dell'ipoglicemia, secondo uno studio pubblicato sul Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. «Questa popolazione di pazienti è a rischio aumentato di ipoglicemia grave a causa di difetti negli ormoni convolti nella contro regolazione glicemica e nel riconoscimento dei sintomi stessi dell'ipoglicemia, in parte mediati dall'esposizione prolungata all'ipoglicemia» dice Michael Rickels, della University of Pennsylvania a Philadelphia, autore principale dello studio. I ricercatori hanno voluto determinare se l'utilizzo del CGM in tempo reale potesse migliorare la consapevolezza dell'ipoglicemia e la contro regolazione glicemica, valutata attraverso la produzione endogena di glucosio post ipoglicemia, studiando longitudinalmente 11 pazienti, diabetici da circa 30 anni, prima dell'inizio di CGM e in seguito a sei e 18 mesi, confrontandoli con 12 controlli non diabetici.

I risultati hanno mostrato che nei pazienti con diabete di tipo 1, la consapevolezza (punteggio di Clarke) e la gravità (punteggio HYPO e eventi gravi) dell'ipoglicemia sono migliorate senza variazioni dell'emoglobina glicata. In risposta all'ipoglicemia indotta dall'insulina, la produzione endogena di glucosio non ha invece mostrato cambiamenti a 6 mesi dal basale (0,42 ± 0,08 rispetto a 0,54 ± 0,07 mg/kg/min), tuttavia è migliorata dopo 18 mesi (0,84± 0,15 mg/kg/min), anche se è rimasta inferiore rispetto ai controlli (1,39 ± 0,11 mg/kg/min). «La CGM in tempo reale può migliorare la consapevolezza e ridurre l'onere clinico dell'ipoglicemia in pazienti con diabete di tipo 1 di vecchia diagnosi. Questi effetti possono in parte essere correlati al miglioramento della risposta della produzione endogena del glucosio in risposta all'ipoglicemia insulino-indotta, tuttavia da questo studio emerge la persistenza di difetti della controregolazione glicemica e pertanto la necessità di approcci alternativi per raggiungere un recupero dei meccanismi di protezione all'ipoglicemia» concludono gli autori.

J Clin Endocrinol Metab 2018. doi: 10.1210/jc.2017-01516

https://academic.oup.com/jcem/article/103/1/105/4670016

Tratto da: Diabetologia33, 24 gennaio 2018