L'Associazione Medici Diabetologi incontra i colleghi della medicina del territorio per confrontarsi sulle più recenti opzioni terapeutiche antidiabete e su come migliorare la comunicazione e l'engagement con i pazienti. È questo l'obiettivo di un nuovo ciclo di incontri formativi: “I bisogni di cura delle persone con diabete tra Inerzia Terapeutica e Alleanza con il Mmg” visto che l'armamentario farmacologico oggi disponibile è molto ampio e un suo impiego più appropriato permetterebbe di ridurre il pesante impatto socioeconomico del diabete, patologia che interessa l'8% della popolazione italiana, tra le principali cause di dialisi, amputazione degli arti, cecità ed eventi cerebro e cardiovascolari.
«L'approccio terapeutico al diabete tipo 2, negli ultimi anni, si è arricchito di nuove opzioni», conferma Domenico Mannino, Presidente Amd. «Alle categorie tradizionali di farmaci, sulfoniluree e metformina, si sono aggiunti gli inibitori dell'assorbimento intestinale dei carboidrati, le glinidi, i glitazoni, gli incretino-mimetici (analoghi del GLP-1 e inibitori del DPP-IV), gli inibitori del riassorbimento tubulare del glucosio (SGLT2 inibitori) e le nuove insuline. A oggi, i farmaci più recenti (quelli con le maggiori prove di efficacia, durability e sicurezza) sono prescrivibili esclusivamente dallo specialista. Il medico di medicina generale è comunque coinvolto nel percorso di cura, non solo in qualità di componente del team di assistenza alla persona con diabete, ma anche come primo contatto con il SSN, punto di accesso di ogni PDTA, e quindi come responsabile del follow-up del paziente. Pertanto, è indispensabile che i medici di famiglia siano aggiornati sull'intero armamentario terapeutico per il trattamento del diabete tipo 2, così da conoscerne le indicazioni, per avviare i pazienti alla prospettiva di un diverso trattamento, gli effetti avversi (comunque possibili) e le interazioni farmacologiche».
«A livello territoriale lo strumento migliore per far interagire i diversi professionisti coinvolti nella cura del diabete è il Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (Pdta)», illustra Gerardo Medea, Medico di medicina generale e Responsabile dell'Area Metabolica e Diabete della Società Italia di Medicina Generale Simg. «Diabetologi e medici di famiglia stanno collaborando alla definizione del Pdta ideale, che dovrà essere flessibile per rispondere alle esigenze dei pazienti e del territorio e per adattarsi ai diversi modelli che le Regioni si stanno dando in merito alla gestione delle patologie croniche. Dovrà, inoltre, focalizzarsi su 3 momenti fondamentali: la diagnosi, il follow up e la fase finale della fragilità; in corrispondenza di ciascuno step, il Pdta deve individuare gli snodi procedurali e le azioni di competenza dei medici di famiglia e degli specialisti, in modo da graduare correttamente l'intensità dell'intervento. A questo proposito sono già state individuate 7 tipologie di pazienti: dalla prima, che comprende quelli più critici, con eventi acuti e complicanze importanti, gestiti prevalentemente in ospedale o da team di multispecialistici, si passa a tipologie intermedie con livelli minori di complessità e scompenso, fino alla settima dove prevale la gestione della medicina di famiglia sul territorio». Il nuovo progetto formativo di Amd intende quindi fornire una fotografia aggiornata dell'approccio terapeutico al diabete tipo 2 tra farmaci “nuovi” e “antichi”, e sensibilizzare i partecipanti su due importanti problemi: l'inerzia terapeutica da parte dei medici, che consiste nel mancato riadattamento della cura quando questa non risulti efficace, e la non aderenza alle cure da parte dei diabetici, la cui compliance nell'assunzione dei farmaci, secondo gli ultimi dati Osmed, è pari a circa il 60%, con conseguenti costi a carico del SSN dovuti a quel 40% di pazienti meno “disciplinati”.
«Per gli specialisti e i medici di famiglia impegnati nella gestione della patologia diabetica» conclude Mannino «conoscere e saper impiegare correttamente tutte le opzioni farmacologiche disponibili non basta. Il raggiungimento degli obiettivi terapeutici passa necessariamente anche da uno sforzo volto a migliorare la relazione tra il clinico e il suo assistito. Per questo il corso, che alternerà lezioni frontali a momenti di interazione e coinvolgimento attivo dell'uditorio, prevede specifici moduli formativi per lavorare sull'engagement e l'empowerment sia del medico sia del paziente». Dopo il primo appuntamento, previsto a Roma il 29 e il 30 giugno, il progetto proseguirà con le tappe di Taranto (13 ottobre), Bologna (19 ottobre), Venezia (16 novembre), Salerno (12 gennaio 2019) e Torino (2 febbraio 2019).
Tratto da: Doctornews, 01 luglio 2018
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