Rivoluzione cuore: così cambiano le terapie salvavita

Al via il congresso della Società Europea di Cardiologia: prevenzione dell’infarto, nuovi trattamenti per lo scompenso cardiaco e per le malattie rare, tecnologie del futuro. A Monaco di Baviera il più grande appuntamento annuale del mondo sulle malattie del cuore.

Monaco di Baviera diventa per cinque giorni la più grande arena scientifica del mondo, dove si disegna il futuro della prevenzione e della cura delle malattie cardiovascolari. Nella città tedesca si tiene infatti fino al 29 agosto il Congresso della Società Europea di Cardiologia (ESC) che riunisce più di 30.000 persone e rappresenta il principale appuntamento per i cardiologi di tutto il mondo. Ma l’assise scientifica è soprattutto l’occasione per portare all’attenzione i più recenti progressi della ricerca in tema di prevenzione, tecnologia e nuove prospettive di cura per l’infarto, lo scompenso cardiaco, le aritmie e le patologie rare del cuore. Ne è convinto Stephan Achenbach, Presidente eletto dell’ESC per il periodo 2018-2020, che rivela di aspettarsi importanti novità dagli studi che verranno presentati, perché potrebbero avere un pesante impatto sul futuro della disciplina modificando gli attuali approcci preventivi e terapeutici per grandi fasce della popolazione oppure creando le basi per trattamenti davvero innovativi.

• I MISTERI DELL'ASPIRINA

“Abbiamo sempre considerato che assumere l’acido acetilsalicilico sia solamente positivo, ma qual è il possibile danno?” È lo stesso Ascenbach a porsi questa domanda, annunciando che al Congresso ESC verranno presentati due grandi studi mirati a comprendere l’efficacia dell’Aspirina nella prevenzione del primo infarto e dell’ictus: uno si chiama ARRIVE e ha preso in esame più di 12.000 pazienti a rischio moderato, l’altro è lo studio ASCEND che ha vautato oltre 15.000 persone con diabete. “Ad oggi non è affatto chiaro chi potrà effettivamente avere beneficio dall’assunzione di Aspirina in chiave preventiva del primo infarto o dell’ictus. Questi due studi faranno luce su questa questione, che ha impatto su diversi milioni di persone in tutto il mondo”. Altrettanto fondamentale in chiave preventiva, considerando che il sovrappeso e l’obesità sono sempre più diffusi, è comprendere l’impatto dei trattamenti mirati al calo ponderale sul rischio cardiovascolare. In particolare a Monaco verranno presentati i risultati dello studio CAMELLIA-TIMI 61, condotto su 12.000 persone in sovrappeso con patologie cardiovascolari o diabete. Secondo Aschenbach “lo studio ci dirà se diventare più magri con terapie per la perdita di peso ci rende anche più sani”. Infine, sempre parlando di prevenzione, c’è grande attesa per la presentazione totale dei risultati dello studio PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology), che prova a definire i contorni dell’alimentazione più sana per il cuore valutando più di 200.000 persone di oltre 50 diversi Paesi. Solo pochi giorni fa, peraltro, una valutazione parziale dei risultati di questo studio relativa all’impatto del consumo di sodio è stata pubblicata su The Lancet. I risultati sono sicuramente interessanti: considerando quasi 170.000 adulti di età compresa tra i 35 e i 70 anni seguiti per otto anni, concentrando l’attenzione su quanti non presentavano problemi cardiovascolari all’inizio dell’osservazione, l’introito medio di sodio giornaliero è stato di 4,7 grammi al giorno. In una comunità, quella cinese, l’apporto di sodio è stato globalmente più elevato con incremento conseguente anche dei valori pressori.

• DAI TRATTAMENTI ANTICOAGULANTI ALLE NUOVE TECNOLOGIE

Tra le novità attese al congresso di Monaco, in ambito farmacologico, c’è la presentazione dello studio MARINER. La ricerca dovrebbe offrire informazioni utili per comprendere se la formazione di trombi all’interno dei vasi possa essere prevenuta con le terapie anticoagulanti proseguite anche dopo la dimissione ospedaliera in pazienti con malattie acute. “Trattare i pazienti dopo la dimissione è un concetto totalmente nuovo e potrebbe interessare milioni di persone ospedalizzate ogni anno con infarto, polmoniti o fratture – segnala Ascenbach”. Sempre rimanendo sulla tematica dell’anticoagulazione, i cardiologi si attendono nuove indicazioni dai risultati dello studio  COMMANDER HF, condotto per comprendere se i farmaci anticoagulanti potrebbero avere un ruolo nella prevenzione di infarti e ictus nei soggetti con scompenso cardiaco, in assenza di fibrillazione atriale. Come è noto, infatti, il trattamento viene oggi effettuato proprio in presenza di questa forma di aritmia, per limitare il rischio di ictus legati alla formazione di coaguli all’interno del cuore che possono migrare verso le arterie che irrorano il cervello. Rimanendo sui farmaci, c’è grande attesa per le novità sul trattamento della cardiomiopatia amiloide transtiretina, malattia per fortuna rara che tuttavia non ha molte opportunità di cura: lo studio ATTR-ACT dovrebbe dare informazioni preziose sull’efficacia e sulla sicurezza di un principio attivo chiamato Tafamidis. Sul fronte dei dispositivi medici, Aschenbach segnala l’importanza della presentazione dei risultati dello studio MITRA.fr, che dovrebbe dimostrare se il trattamento dei problemi della valvola mitralica con un dispositivo inserito attraverso un catetere spinto fino al cuore (quindi senza trattamento chirurgico) è o meno vantaggioso nei soggetti con scompenso cardiaco.

Tratto da: La Repubblica, Federico Mereta, 28 agosto 2018