Una diminuzione della variabilità glicemica e dell’ipoglicemia è stata osservata con la terapia di combinazione dell’agonista del recettore del GLP-1 e insulina basale (studio VARIATION)

Vi è una carenza in letteratura pubblicata di dati relativi al confronto della variabilità glicemica (GV) tra i diversi regimi di insulina nel diabete di tipo 2. Questo studio di coorte confronta la variabilità glicemica utilizzando il monitoraggio in continuo del glucosio (CGM) in pazienti affetti da diabete mellito tipo 2 ben controllati con quattro regimi insulinici comuni: insulina basale + farmaci per via orale (BO), insulina basale + agonista del recettore glucagone-like peptide 1 (GLP-1 RA) (BGLP), l'insulina premiscelata (PM), e insulina basal bolus (BB). I pazienti afferenti a tre cliniche endocrinologiche che soddisfacevano i criteri di inclusione dello studio (diabete mellito tipo 2, età tra 18 anni e 80 anni, BMI ≤ 45 kg / m2, regime di insulina stabile per un minimo di 6 mesi, e valore di HbA1c stabile ≤ 7.5% ( 58 mmol/mol) prima dell'arruolamento nello studio) sono stati sottoposti a monitoraggio in continuo del glucosio per 6 giorni. L'ipoglicemia è stata definita come una concentrazione di glucosio < 70 mg/dL. Un totale di 160 pazienti con caratteristiche di base comparabili sono stati raggruppati in quattro coorti di trattamento insulinico uguali. La deviazione standard di glucosio giornaliera (l'esito primario) era significativamente inferiore nella coorte BGLP contro le coorti BO, PM, e BB (P = 0,03, p = 0,01 e p < 0.01, rispettivamente), ed è rimasta così dopo aggiustamento per età, BMI, durata del diabete tipo 2, e HbA1c. Allo stesso modo, gli episodi ipoglicemici giornalieri su CGM erano meno per la coorte BGLP. In conclusione, la diminuzione della variabilità glicemica e dell’ipoglicemia è stata osservata nei pazienti trattati con la combinazione di insulina basale e GLP-1 RA, sostenendo l'azione ipoglicemizzante complementare di questi agenti nel diabete di tipo 2. I benefici osservati sulla variabilità glicemica e sull’ipoglicemia possono contribuire alla riduzione di outcome cardiovascolare osservata durante terapia con GLP-1RA e dovrebbero essere esaminati ulteriormente.

Fonte: Diabetes Care 2016 Dec; dc161582. http://dx.doi.org/10.2337/dc16-1582. Harpreet S. Bajaj.

Tratto da: Cardiolink, 05 gennaio 2017