Farmaci per la neuropatia diabetica periferica e QoL: per ora è impossibile determinare gli effetti

Secondo una revisione pubblicata su Neurology, duloxetina, venlafaxina, pregabalin, oxcarbazepina, antidepressivi triciclici, oppiacei atipici, come tapentadolo, e la tossina botulinica sono tutti più efficaci del placebo nel ridurre il dolore associato alla neuropatia periferica diabetica. Le stime dei Centers for Disease Control and Prevention riportano che 29,1 milioni di persone negli Stati Uniti soffrono di diabete, e dal 30 al 50% di queste svilupperà la neuropatia diabetica periferica, accompagnata da dolore e parestesie. I trattamenti per i sintomi di questa patologia erano stati rivisti complessivamente per l'ultima volta nel 2011, comprendendo la letteratura fino al 2008. «Abbiamo condotto una ricerca sistematica per valutare i benefici e i danni delle opzioni di trattamento farmacologiche per migliorare il dolore nella neuropatia periferica diabetica e la qualità della vita (QoL) correlata alla salute, includendo anche studi non pubblicati riportati su ClinicalTrial.gov» afferma Julie Waldfogel, del Johns Hopkins Hospital di Baltimora, autrice principale del lavoro. I ricercatori hanno esaminato vari database, e due revisori indipendenti hanno valutato l'idoneità degli studi per aggiornare la revisione sistematica di 57 studi con 24 studi aggiuntivi e 25 studi non pubblicati. Non vi erano prove abbastanza forti o dati abbastanza completi per formulare raccomandazioni sugli effetti dei trattamenti sulla qualità della vita, tutti gli studi erano a breve termine e tutti i trattamenti con farmaci efficaci hanno avuto più del 9% di abbandono per effetti avversi.

«I nostri risultati supportano in generale l'efficacia dei tre farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento del dolore nella neuropatia diabetica periferica, duloxetina, pregabalin e tapentadolo, anche se vi è stata prova di errori sistematici nel report di pregabalin. I risultati suggeriscono che anche altri agenti non approvati dalla FDA, come oxcarbazepina, venlafaxina, TCA, tramadolo e tossina botulinica possano essere efficaci» dicono gli autori che poi aggiungono: «Tutti questi trattamenti hanno anche rischi sostanziali di eventi avversi. Sono necessari studi aggiuntivi che valutino gli esiti a più lungo termine per informare meglio il processo di decisione clinica, la scelta del paziente e le linee guida di pratica clinica».

Neurology. 2017. doi: 10.1212/WNL.0000000000003882

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28341643

Tratto da: Doctor33, 04 aprile 2017