«Gli specialisti endocrinologi occupandosi di diabete, malattie della tiroide, osteoporosi, patologie andrologiche e del metabolismo, oltre al maggior numero di malattie rare, sono responsabili della salute di milioni di italiani. Si tratta di malattie generalmente a carattere cronico per le quali non si riesce però a soddisfare al 100%, nei tempi stabiliti, le richieste di visita o di altre prestazioni correlate alle patologie stesse tanto è vero che abbiamo lunghe liste d'attesa». Lo ha spiegato ieri a Milano Vincenzo Toscano, presidente dell'Associazione Medici Endocrinologi (AME) e docente di Endocrinologia all'Università Sapienza Roma, in un incontro di presentazione dell'imminente 16° Congresso nazionale della società scientifica, che si terrà a Roma dal 9 al 12 novembre. Inoltre, ha aggiunto Toscano «l'assistenza endocrinologica omnicomprensiva, oltre alle prime visite per le quali sono ben codificate le tempistiche di erogazione, si fa carico dei controlli che, in molti casi, potrebbero essere gestiti dal medico di medicina generale (Mmg) che dovrebbe diventare la figura di riferimento per la gestione delle cronicità in rapporto a un piano specifico che in tutta Italia sta trovando applicazione».
In particolare sono le malattie della tiroide e il diabete ad affollare i reparti. «I disturbi funzionali della tiroide» afferma Andrea Frasoldati, del Servizio di Endocrinologia-Arcispedale S. Maria Nuova-Reggio Emilia «sono patologie a elevata prevalenza, ne è colpito il 5-7% della popolazione femminile; è facile comprendere come la condivisione di linee guida che evitino il ricorso a esami superflui nei pazienti affetti da queste patologie possa avere un impatto favorevole sul contenimento della spesa sanitaria. Non a caso proprio alla gestione dell'iper- e dell'ipotiroidismo sono dedicate diverse sessioni del Congresso con l'obiettivo di confrontare le esperienze italiane e internazionali». L'obiettivo, ambizioso, è quello di contenere l'eterogeneità dei comportamenti prescrittivi, spiega Frasoldati, naturalmente nel rispetto di una medicina fondata sull'attenzione al singolo paziente e alle sue specificità. «Quest'anno, con i nuovi LEA, è stato introdotto un importante capitolo sulla prevenzione delle malattie croniche attraverso l'adozione di corretti stili di vita che si spera possa arginare anche l'incremento esponenziale della patologia diabetica» ha detto Olga Disoteo, SSD Diabetologia, ASST "Grande Ospedale Metropolitano Niguarda". La specialista ha sottolineato che nel 2017 sono giunte numerose conferme dalla conclusione di studi clinici e osservazionali con inibitori dell'SGLT-2 e analoghi del GLP-1R sulla prevenzione degli eventi cardiovascolari nel trattamento del diabete complicato o con comorbilità e sul rallentamento della progressione della nefropatia diabetica con la riduzione del ricorso alla dialisi. «In questo scenario» ha affermato «il Mmg è centrale nell'identificazione precoce del paziente a elevato rischio cardio-metabolico e per il coordinamento delle attività di prevenzione delle patologie metaboliche sul territorio». Resta da definire il suo ruolo nella prescrizione dei farmaci cosiddetti innovativi, come le incretine (GLP-1Ra e DPP4-i), ormai in uso da 10 anni con dimostrata sicurezza ed efficacia. «L'allargamento della prescrizione delle incretine ai Mmg, in osservanza delle regole prescrittive Aifa, potrebbe essere utile per garantire l'accesso a cure non gravate da ipoglicemie a pazienti che tuttora non giungono all'osservazione di strutture dedicate alla diagnosi e cura del diabete» sostiene Disoteo. Secondo le rilevazioni Health Search, piattaforma di ricerca di Simg (Società italiana di medicina generale e delle cure primarie),ha confermato Claudio Cricelli, presidente Simg, «le malattie della tiroide sono uno dei più frequenti motivi di visita dell'ambulatorio del Mmg insieme al diabete con una media di circa 7 visite/anno per paziente per tale patologia. Poter studiare insieme percorsi assistenziali articolati che permettano una presa in carico del paziente con un percorso di cura definito in termini di controlli, sia ambulatoriali che diagnostici, nei diversi set assistenziali dal territorio all'ospedale per acuti diventa essenziale. Il corretto approccio di presa in carico deve essere il presupposto per l'appropriatezza prescrittiva» ha concluso Cricelli.
Non saranno naturalmente solo il diabete e le patologie tiroidee a essere motivo di dibattito a Roma. Per esempio Fabio Vescini, dell'Aou Santa Maria della Misericordia di Udine, ha evidenziato che «sono 4-5 milioni le persone colpite da osteoporosi, patologia severa ma scarsamente considerata come è testimoniato dal 60% di abbandono della terapia nei primi tre anni di cura. Il rischio osteoporosi è sottovalutato anche nelle Breast e Prostate Unit dove non è presente la figura dell'endocrinologo, anche se è ormai noto il legame tra l'adozione di terapie oncologiche basate sulla deprivazione ormonale e l'impatto sulla salute dell'osso» ha rilevato. «AME intende essere propositiva anche con la promozione di progetti che utilizzino nuove tecnologie di comunicazione tra ospedale e territori, trattate in una sessione sulla telemedicina» aggiunge Vincenzo Toscano. Per questo «abbiamo bisogno di persone nate in epoca informatica». È stato così istituito l'X-Factor per scoprire i giovani endocrinologi più talentuosi che entrino a far parte del Gruppo G-AME, costituito da specialisti under 40 e con la passione per il digitale e le nuove tecnologie.
Tratto da: Doctornews, 26 ottobre 2017
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