Nuovi oneri per i medici di famiglia
«Le schede di monitoraggio non solo ledono l'onestà intellettuale e professionale di ciascun medico ma violano il diritto del paziente a ricevere le cure di cui necessita». Francesco Pecora leader Snami Catania scrive al Presidente della Regione Nello Musumeci e all'Assessore alla Salute Ruggero Razza. Tema: le schede che consentono all'Asl di capire da chi, perché, in quali quantità e per quanto tempo è stato prescritto un medicinale in genere costoso. Sull'isola sono previste dal 2013, per statine, inibitori di pompa (agosto 2017, poi vi fu marcia indietro), antibiotici iniettivi e al 1° marzo per le insuline biosimilari.
Altre regioni le hanno introdotte: la Calabria nel 2015 per statine e PPI perché la spesa farmaceutica 2014 era superiore dell'1,5% rispetto al tetto nazionale con uno scostamento di 53 milioni di euro; Campania e Puglia per le statine; ma in Sicilia l'uso appare più eterogeneo. Nel 2016 una determina le ha imposte su tutti gli antibiotici iniettivi per via del «marcato disallineamento» dalle medie nazionali di consumo. L'anno scorso è stata evitata in extremis l'estensione agli inibitori di pompa grazie a un piano di formazione concordato tra regioni e sindacati. Ora ecco la circolare che chiede al Mmg, nel prescrivere le insuline lispro, aspart e glulisina anziché il biosimilare, di compilare la scheda di monitoraggio.
Altra sostanziale novità, la compilazione deve riguardare non solo i nuovi pazienti ma anche quelli già in trattamento. «La prescrizione in genere viene dallo specialista», dice Pecora. «La Regione intende scoraggiare il mal-uso di farmaci, non sprecare cure per chi non le segue. Sarebbe meglio indicato formare gli operatori, invece si punta sulla deterrenza e sorgono sia il sospetto si voglia solo risparmiare, sia il timore che il risparmio penalizzi i pazienti siciliani rispetto ad altre regioni. Ricordo che gli antibiotici iniettivi sul territorio hanno permesso di ospedalizzare meno polmoniti, gli inibitori di pompa sono in grado di evitare resezioni intestinali, Drg chirurgici, giornate di ricovero. Esistono già vincoli prescrittivi nazionali, dalle note AIFA ai piani terapeutici per i farmaci più complessi». L'onere di compilare la scheda è in capo a chiunque prescriva. «Ma in genere è il medico di famiglia a sobbarcarselo. Per le insuline dobbiamo inserire centro e medico prescrittore, farmaco a maggior costo prescritto, motivazione, durata trattamento, reparto provenienza».
Un aggravio che, per Pecora, si ripercuote «innanzi tutto sul malato, al quale dovremmo sottrarre prezioso tempo per la visita, e quindi sul cittadino, com'è avvenuto altre volte in passato. Ad esempio con l'alendronato per l'osteoporosi, che ha bisogno di una densitometria a monte, densitometria vietata in Sicilia se il paziente o la paziente non sono affetti da patologie particolari. Noi siciliani rischiamo di non essere curati nel modo migliore, e intanto leggo che negli ultimi anni la Sicilia avrebbe registrato dinamiche negative sull'attesa di vita». Pecora ricorda che la sentenza Corte Costituzionale 169/2017 vieta di chiedere al medico chiarimenti e magari sanzionarlo in base a "mere elaborazioni statistiche sull'andamento generale della spesa". «Le responsabilità sanzionatorie sussistono solo su gravi scostamenti dalle evidenze scientifiche in materia. Infine -conclude Pecora- c'è l'aggravio burocratico per noi. Tra l'altro, la scheda è cartacea, come il promemoria che accompagniamo alla ricetta online. La decantata dematerializzazione siciliana, tra piani terapeutici, eccezioni sui farmaci distribuiti per conto etc, è sempre più sulla carta».
Tratto da: Doctor33, Mauro Miserendino, 18 marzo 2018
Nota dei WM: non entriamo nel merito, non ci compete e non abbiamo dati a sufficienza per fare valutazioni. Vogliamo solo osservare che, come solito, invece di puntare il dito contro la malasanità si fa un fascio di erba globale e si fa seccare. Peccato che quell’erba sono persone che già hanno problemi, che già hanno dato alle spine della vita. Continuiamo a leggere degli sprechi siciliani, anche qui non commentiamo, ma ci chiediamo perché invece di queste abiette e miserendevoli azioni non si fanno aggiustamenti sul vivere e vissuto non clientelare?
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