Indagine Fimmg: più di 1,3 milioni di diabetici non hanno accesso alle cure migliori

Il 62% dei pazienti italiani affetti da diabete di tipo 2 viene seguito soltanto dal medico di medicina generale e non fa riferimento se non occasionalmente, e comunque non in modo strutturato, ai Centri Antidiabetici (CAD).

Nel trattamento di questi pazienti, in caso di inefficacia della sola terapia con la metformina, il 55% dei medici di famiglia provvede autonomamente alla prescrizione di un farmaco, scelto tra sulfaniluree e glinidi; il 41% invia il paziente al Centro Antidiabetico (CAD), il 4% si orienta sulla prescrizione di insulina.

Sono questi alcuni dei risultati emersi da un’indagine condotta a luglio su un campione di oltre 400 medici di medicina generale dal Centro Studi della Fimmg.

Dall’indagine, la metformina risulta il farmaco più utilizzato nella terapia dei pazienti affetti da diabete di tipo 2 (lo assume il 41,5%) seguita da sulfaniluree e glinidi (assunte dal 37,7%); il 30% dei pazienti con diabete di tipo 2 risulta in solo trattamento dietetico, il 15% è trattato con terapia insulinica; una restante quota del 19,4% assume altri farmaci, per lo più prescritti su piano terapeutico dallo specialista.

«Questi farmaci appartenenti prevalentemente al gruppo delle incretine, in molti casi sono considerati di prima prescrizione e le evidenze prodotte da anni di studi scientifici hanno dimostrato che il loro utilizzo, associato eventualmente ad altri farmaci,  riduce la mortalità e il rischio di ipoglicemie, allungandone la vita e migliorandone la qualità», commenta il segretario nazionale della FIMMG Silvestro Scotti. «In Italia contrariamente a tutto il resto d'Europa non è consentito al medico di famiglia prescrivere su ricettario del Servizio sanitario nazionale questi farmaci e, se lo fa, il paziente dovrà pagarseli per intero, con un esborso “out of pocket” di oltre 700 euro all’anno. Qualora il paziente invece venga inviato al Centro antidiabetico, previo riapprofondimento diagnostico e aumento dei costi spostati dalla farmaceutica alle prestazioni, potrà avere la prima prescrizione rimborsata dal Servizio Sanitario nazionale e il suo medico di famiglia potrà ri-prescrivere il farmaco, di norma per un anno».

Un altro aspetto indagato dalla survey è cosa succede quando il medico di famiglia invia il paziente al Centro Antidiabetico per permettergli di accedere alla terapia. «Per il 22% dei medici di famiglia la prescrizione viene eseguita entro un mese, per il 44% tra 1 e 3 mesi, per il 34% con tempi superiori ai 3 mesi. Sono numeri che si commentano da soli!», dice Scotti. «Un’altra preoccupazione che ci vede obbligati a lanciare l’allarme è che questo modello organizzativo di limitazione alla prescrizione determina come conseguenza l’eccessiva diffusione di terapie che, secondo le più recenti raccomandazioni cliniche, dovrebbero essere di terza/quarta scelta. Sconfortante inoltre il quadro che vede il diabetologo, sebbene ancora non in modo ottimale, orientato verso le migliori opzioni terapeutiche, e il  medico di famiglia  incolpevolmente al palo di  ingessate opzioni prescrittive».

Tratto da: Healthdesk, 06 agosto 2018