Diabete e nefropatia: aggiunta di Rehmannia a cura standard migliora funzionalitą renale
Efficacia e sicurezza del trattamento combinato con rimedio della fitoterapia tradizionale cinese a base di Rehmannia in pazienti con Diabete mellito di tipo 2 e nefropatia cronica.
Il diabete è la principale causa di insufficienza renale cronica. In questo studio è stata valutata l’efficacia del trattamento con la ricetta tradizionale di medicina cinese a base di Rehmannia glutinosa, liu wei di huang wan (LWDHW), sul eGFR (velocità di filtrazione glomerulare) e l’albuminuria in pazienti con diabete e insufficienza renale cronica. Sono stati valutati 148 pazienti adulti (età media 65 anni) provenienti da cliniche ambulatoriali affetti da diabete di tipo 2, con valori di eGFR di 30-90 ml/min per 1,73 m2, albuminuria e rapporto creatinina/creatinina (UACR) di 300-5.000 mg/g. I pazienti sono stati randomizzati 1:1 in un programma di trattamento aggiuntivo con LWDHW per 48 settimane vs il solo trattamento convenzionale. Come end-points primari sono stati considerati la pendenza della variazione dell’eGFR e del rapporto albumina/creatinina urinario (UACR) tra il basale e la fine del trattamento. Gli end-points secondari hanno compreso la sicurezza e l’uso concomitante di farmaci. L'eGFR e l'UACR 56,7 ml/min per 1,73 m 2 e 753 mg/g.
Per l'eGFR, la variazione di pendenza stimata è stata -2,0 (intervallo di confidenza [CI] al 95%, da -0,1 a -3,9) e -4,7 (IC al 95%, da -2,9 a -6,5) ml/min per 1,73 m2 nei soggetti trattati con la formula della medicina tradizionale cinese, vs la sola terapia standard, con un conseguente calo di 2,7 ml/min per 1,73 m 2 per anno di età (IC al 95%, da 0,1 a 5,3; P = 0,04) nel gruppo di trattamento con il rimedio tradizionale. Per l’UACR, la proporzione stimata nella pendenza del cambiamento era rispettivamente di 0,88 (IC al 95%, da 0,75 a 1,02) e 0,99 (IC al 95%, da 0,85 a 1,14) nei soggetti trattati con la formula LWDHW vs la sola cura standard.
Sono stati registrati 85 eventi avversi da 50 partecipanti: 22 [31%] nel gruppo trattato con il rimedio della medicina cinese vs 28 [36%]) per il gruppo in trattamento convenzionale. Gli autori hanno quindi concluso che il trattamento aggiuntivo della fitoterapia tradizionale cinese, ha migliorato in modo significativo l’eGFR rispetto alla sola terapia standard dopo 48 settimane in pazienti con diabete di tipo 2 ed insufficienza renale cronica.
Vittorio Mascherini
CERFIT
AOUCareggi, Firenze
Bibliografia
Clin J Am Soc Nephrol . 2023 Sep 1;18(9):1163-1174.
Tratto da: Farmacista33, 13 febbraio 2024