Misurazione glicemia quotidiana da una prospettiva diversa: da valori nei target alla percentuale in range
Le letture della glicemia dal sangue capillare durante la giornata sono fonte di ansia per i pazienti che talvolta vedono i risultati superare il target fissato, ma secondo un nuovo studio pubblicato su Diabetic Medicine si potrebbe essere meno fiscali sulla singola misurazione nella giornata. «La maggior parte delle linee guida suggerisce alle persone con diabete di tipo 1 un controllo capillare pre- e post-prandiale e definisce un intervallo di valori target di glucosio per ottenere un controllo glicemico ottimale. Abbiamo valutato la percentuale delle letture di glucosio nel sangue capillare quotidiane tra 4 e 10 mmol/l (che corrispondono a 72 -180 mg/dl) in tre gruppi di pazienti divisi a seconda dei differenti livelli di HbA1c (< 7.5%, n = 58, HbA1c tra 7.5-8.9%, n = 107 e HbA1c ≥ 9.0%n = 36)», spiega Pratik Choudhary, del King's College London, Regno Unito, che ha coordinato il gruppo di studio. I ricercatori hanno analizzato i dati del glucosio nel sangue capillare di 201 adulti trattati con infusione continua insulinica sottocutanea in una sola clinica ospedaliera. I criteri di esclusione erano infusione continua insulinica sottocutanea da meno di sei mesi, risultato della lettura di glucosio capillare inferiore a tre, gravidanza, emoglobinopatia e uso del sensore continuo. I pazienti avevano un'età media di 43 ± 13 anni e HbA1c media pari a 8,0 ± 1,1. Circa il 47% degli individui coinvolti aveva iniziato l'infusione continua sottocutanea per HbA1c elevata. La frequenza dei controlli capillari era simile tra i tre gruppi, con una media di poco superiore a 5 volte al giorno. La percentuale media di letture tra 72 e 180 mg/dl era 57,3%, 50,6% e 39,9%; di letture inferiori a 72 mg/dl era 13,8%, 8,8% e 4,4% e di letture superiori a 180 mg/dl era 28,9%, 40,6% e 55,6%, rispettivamente, nei tre gruppi. I partecipanti che sono riusciti a ottenere un valore di HBA1c inferiore a 58 mmol/mol (minore di 7,5%) avevano circa il 60% delle letture di glucosio capillare tra 72 e 180mg/dl, con fino al 30% delle letture maggiori di 180 mg/ dl Questo obiettivo di raggiungere il 60% o più di letture all'interno del target e di essere più permissivi per una percentuale fino al 30% delle letture con un valore superiore a 180 mg/dl può essere un nuovo obiettivo per le persone con diabete. In conclusione, avere un obiettivo sotto forma di percentuale di letture nel target può fornire un modo alternativo e meno ansiogeno di sostegno alle persone con diabete per raggiungere obiettivi di glucosio utili ai fini di ridurre al minimo sia le complicanze che il rischio di ipoglicemia.
Diabet Med. 2017. doi: 10.1111/dme.13438
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28763121
Tratto da: Diabetologia33, 25 ottobre 2017