L’obesità e il rischio di recidiva di fibrillazione atriale dopo procedura di ablazione
I pazienti in sovrappeso con fibrillazione atriale hanno maggiori probabilità di manifestare un ritorno del disturbo del ritmo cardiaco dopo una procedura correttiva rispetto a quelli di peso normale, secondo una ricerca presentata all'European Heart Rhythm Association (EHRA) 2022, un congresso scientifico della Società Europea di Cardiologia (ESC). "Il rischio di fibrillazione atriale ricorrente dopo l'ablazione è aumentato in modo incrementale con l'aumento dell'indice di massa corporea (BMI)", ha affermato l'autore principale Dr. Jacob Toennesen del Gentofte University Hospital, Danimarca". La fibrillazione atriale è il più diffuso disturbo del ritmo cardiaco. Si stima che un europeo su tre svilupperà questa patologia. La fibrillazione atriale è associata a rischi elevati di ictus, insufficienza cardiaca e morte prematura, mentre oltre il 60% dei pazienti ha una peggiore qualità di vita. Le opzioni di trattamento della fibrillazione atriale includono farmaci e ablazione, che comporta la bruciatura o il congelamento di una piccola porzione del cuore per creare una cicatrice e prevenire la diffusione di impulsi elettrici anormali. Mentre ricerche precedenti hanno dimostrato che l'obesità è associata allo sviluppo della fibrillazione atriale, questo studio ha esaminato il legame tra BMI e un ritorno del disturbo del ritmo cardiaco dopo l'ablazione. Lo studio è stato condotto utilizzando i registri nazionali danesi. Comprendeva un totale di 9.229 adulti che hanno avuto una procedura di ablazione di fibrillazione atriale dal 2010 al 2018. I pazienti sono stati divisi in cinque gruppi in base al BMI in kg/m2: sottopeso (inferiore a 18,5), peso normale (da 18,5 a 24), sovrappeso (da 25 a 29), obesi (da 30 a 34) e patologicamente obesi (oltre i 34). L'età mediana è diminuita da 64 anni nel gruppo di peso normale a 60 anni nel gruppo con obesità patologica. Gli autori hanno analizzato il rischio relativo di fibrillazione atriale ricorrente in base al BMI dopo aggiustamento per sesso, età, anno della procedura, insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), malattia renale cronica, ipertensione e diabete. A un anno, rispetto al gruppo con peso normale, i gruppi sovrappeso, obeso e patologicamente obeso avevano rispettivamente il 19%, 22% e 32% in più di probabilità di ricorrenza di fibrillazione atriale. Lo stesso pattern è stato osservato dopo cinque anni, con un rischio del 15%, 18% e 26% più alto di ritmo cardiaco anormale nei gruppi in sovrappeso, obesi e patologicamente obesi, rispettivamente, rispetto al gruppo di peso normale. Il rischio relativo nei pazienti sottopeso non differiva significativamente da quelli con peso normale in entrambi i momenti. Lo studio mostra che i tassi di recidiva della fibrillazione atriale sono aumentati in modo incrementale con l'aumento del BMI al follow-up a breve e lungo termine. I ricercatori hanno anche osservato che sia la durata della procedura che la dose di raggi X aumentavano con l'aumento del BMI. La forza dell'associazione tra BMI elevato e fibrillazione atriale ripetuta dopo l'ablazione era paragonabile all'influenza di fattori ben noti come insufficienza cardiaca, BPCO e ipertensione che sono tipicamente trattati in questi pazienti. I risultati indicano che una gestione aggressiva del peso prima dell'ablazione potrebbe potenzialmente portare a risultati migliori.
Tratto da: Cardiolink, Andreina Carbone, 11 aprile 2022