La sintesi di TROMBOSSANO e gli eventi cardiovascolari nel paziente diabrtico
Il trombossano (TX) A2, rilasciato dalle piastrine attivate, svolge un ruolo importante nell'aterotrombosi. L'11-deidro-TXB2 (U-TXM), un metabolita stabile che riflette la biosintesi del TXA2 in tutto il corpo, viene ridotto di circa il 70% dall'aspirina giornaliera a basso dosaggio. L'U-TXM rappresenta un biomarcatore non invasivo dell'attivazione piastrinica in vivo ed è aumentato nei pazienti con diabete. Recentemente uno studio ha valutato se U-TXM è associato al rischio di futuri eventi vascolari gravi o rivascolarizzazioni (SVE-R), sanguinamento maggiore o cancro nei pazienti con diabete. L'U-TXM è stato misurato prima della randomizzazione ad aspirina o al placebo in 5.948 persone con diabete di tipo 1 o 2 e nessuna malattia cardiovascolare, nello studio ASCEND. Le associazioni tra log U-TXM e SVE-R (n = 618), sanguinamento maggiore (n = 206) e cancro (n = 700) durante 6,6 anni di follow-up sono state studiate mediante regressione di Cox; sono stati effettuati confronti di queste associazioni con gli effetti della randomizzazione all'aspirina. Un U-TXM più elevato era associato a età avanzata, sesso femminile, fumo, diabete di tipo 2, dimensioni corporee più elevate, rapporto albumina/creatinina urinaria ≥ 3 mg/mmol e velocità di filtrazione glomerulare stimata più elevata. Dopo aggiustamento per questi fattori, U-TXM era associato in modo marginale e statisticamente significativo con SVE-R e sanguinamento maggiore ma non con cancro [rapporti di rischio per 1 SD log più alto U-TXM (intervallo di confidenza al 95%): 1,09 (1,00–1,18), 1,16 ( 1,01–1,34) e 1,06 (0,98–1,14)]. Concludendo, l'U-TXM era associato in modo log-linearmente indipendente con SVE-R nel diabete. Ciò è coerente con il coinvolgimento del TXA2 piastrinico nell’aterotrombosi diabetica.
Fonte: Petrucci et al https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad868.
Tratto da: Cardiolink, Andreina Carbone, 20 marzo 2024