Nei diabetici obesi meglio la chirurgia bariatrica rispetto alla dieta e all'esercizio fisico
Come dimostrato in precedenza, il diabete di tipo 2 migliora notevolmente dopo chirurgia bariatrica, ma servono maggiori informazioni circa l'efficacia a lungo termine delle diverse procedure chirurgiche rispetto a stile di vita e al trattamento medico nelle persone con questa forma di diabete e obesità. In questo studio, pubblicato su JAMA Surgery, 61 partecipanti obesi con diabete di tipo 2 sono stati arruolati nello studio e seguiti per tre anni e sono stati assegnati per un anno in modo randomizzato a un intervento medico classico con trattamento intensivo sullo stile di vita per perdere peso oppure alla chirurgia bariatrica con bypass gastrico Roux-en-Y (Rygb) o bendaggio gastrico regolabile in laparoscopia (Lagb), entrambi seguiti dall'intervento di mantenimento biennale sullo stile di vita. L'endpoint principale dello studio era valutare la remissione del diabete, mentre tra gli endpoint secondari, valutare l'uso dei farmaci per diabete e il calo ponderale. Al termine del follow-up è stata osservata una remissione del diabete di tipo 2 parziale o totale nel 40% delle procedure di bypass, nel 29% dei bendaggi e in nessuno del gruppo stile di vita da solo, aggiungendo che l'utilizzo di farmaci antidiabetici è stato minore nei gruppi chirurgici di bypass e bendaggio rispetto al gruppo di intervento sullo stile di vita, con percentuali rispettivamente del 65%, del 33% e dello 0%. Dati analoghi in termini di calo ponderale, risultato massimo a tre anni dopo bypass gastrico seguito da bendaggio e dall'intervento sullo stile di vita da solo. Oltre il 40% del campione era composto da individui con obesità classe I, ossia con indice di massa corporea compreso tra 30 a 35 Kg/m2, per i quali i dati di letteratura sono in gran parte carenti. Questo studio fornisce una prova ulteriore che a lungo termine bypass gastrico e bendaggio gastrico regolabile sono più efficaci del solo intervento sullo stile di vita nel raggiungere la remissione del diabete di tipo 2 in soggetti con obesità anche lieve.
Fonte: JAMA Surg. 2015. doi: 10.1001/jamasurg.2015.153.
Tratto da: Cardiolink, 21 gennaio 2016