Controllo glicemico e rischio di fratture in pazienti anziani diabetici

Pubblicato il 07/06/2016

I pazienti anziani con diabete sono ad aumentato rischio di frattura. Anche se a lungo l'esposizione all'iperglicemia può aumentare il rischio di frattura con effetti negativi sul metabolismo osseo, lo stretto controllo glicemico può aumentare il rischio di fratture da trauma a seguito di episodi di ipoglicemia. E’ stata testata la potenziale relazione tra controllo glicemico e rischio di fratture in 10.572 pazienti anziani (età ≥ 65) con diabete. I pazienti geriatrici con diabete sono stati arruolati dall’ Electronic Health Record del Vanderbilt University Medical Center. Il basale è stata definito come età alla prima HbA1c dopo l'ultima dei 65 anni o ICD 9 codice per il diabete. L’ analisi di Cox è stata utilizzata per verificare la relazione tra la media aggiornata di HbA1c (HbA1c media nel follow-up) con il tempo di prima frattura al basale. HbA1c è stata classificata come segue: < 6,5% [< 48mmol / mol]; 6,5-6,9% [48-52mmol / mol]; 7-7,9% [53-63mmol / mol]; 8-8,9% [64-74 mmol-mol]; ≥9% [≥75mmol / mol]. Il numero di misurazioni di BMI è stato utilizzato come surrogato per valutare la frequenza relativa di visite ambulatoriali. Durante il follow-up, ci sono stati 949 episodi di frattura. L'emoglobina glicata ha dimostrato una relazione cubica con il rischio di frattura (p < 0.05). Nelle analisi aggiustate per età, sesso, razza, e il numero di misure BMI, a fronte di un HbA1c del 7-7,9%, HR (IC al 95%) sono stati: HbA1c < 6.5% HR = 0,97 (0,82-1,14), 6,5-6,9% HR = 0,80 (0,66-0,97), 8-8,9% HR = 1,13 (0,92-1,40), ≥9% HR = 1.19 (0,93-1,54). Un HbA1c del 6,5-6,9% è associata con il più basso rischio di fratture nei pazienti anziani con diabete.

Fonte: Diabetes Res Clin Pract. 2016 May;115:47-53. doi: 10.1016/j.diabres.2016.03.009. Conway BN.

Tratto da: Cardiolink, 07 giugno 2016